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受访专家：

武汉大学中南医院重症医学科主任、教授  彭志勇

中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员  付  萍

本报记者  高阳

目前各地陆续进入新冠感染高峰期，医院接收的重症患者也不断增加。北京协和医院呼吸与危重症医学科为此最新发布“新冠肺炎诊疗参考方案（2022年12月版）”（以下简称《方案》），为更这对于微信、商家及用户来说，是一种实现“三赢”的局势。为了能够更加快速准确地识别出用户搜索的内容，微信相关团队还专门开发了一个名为PeopleRank的搜索算法，用大数据方式，将各个领域专家的服务和意见转述给用户。简单来说，就是用户对结果的反馈，会对之后的搜索结果产生影响。多临床决策提供依据。其中特别提到，出现严重肺部表现的患者常在症状出现后第2周内发展为危重症，需要警惕。

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“危险的第二周”现象

不少网友最近在社交平台上分享了自己和家人感染新冠后的经历。张先生难以置信地说：“老爷子低烧了8天，还是不见好，到医院一查，竟然直接被送进ICU（重症加强护理病房）抢救了，血氧只有83%。”26岁的小王“阳康”后，一直感觉心脏不太舒服，去医院后查出了病毒性心肌炎。48岁的李先生在新冠感染后的第二周查出间质性肺炎，他感慨道：“前阶段，朋友圈都在晒自己‘阳了’，好像大多数人7天左右就好了，但不知道为什么，好多朋友最近症状又严重了，转肺炎、心肌炎的越来越多。”在微博上，“阳后小心病毒性心肌炎”“白肺是怎么出现的”“转阴后出现肺炎或是继发性感染”等话题频频登上热搜高位。

武汉大学中南医院重症医学科主任、教授彭志勇介绍，我国新冠感染者主要还是以轻型和普通型为主，大多在感染第一周后，病情就会好转，逐步进入康复期。但是，如果第二周症状持续，甚至变差，则说明病毒感染并未消除，甚至有发展成危重症的可能。

“危险的第二周”现象在流感和此前的新冠救治中都有发现。医学期刊《柳叶刀》上一项研究介绍，新冠后重症的进展一般为：出现症状之后，患者平均在第7天入院治疗，第8天出现呼吸急促症状，第9天出现呼吸窘迫综合征，第10~11天进入ICU。中国工程院院士李兰娟在武汉新冠肺炎救治早期曾指出，新冠患者发病第二周是病情进展关键窗口。发病第一周，轻症患者临床症状表现轻微，影像学未见肺炎表现；普通型患者具有发热、咳嗽、乏力等症状，影像学可见肺炎表现。部分患者病情在第二周可能进展成重型，表现为持续高热、血氧饱和度低于93%等；严重者可快速发展为危重型，产生休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍及MODS（多器官功能障碍综合征）等。而第二周加重的关键因素，是因为“细胞因子风暴”。

彭志勇指出，虽然所有年龄段的人都有感染新冠后发生重症的风险，但是以下人群风险更高，要特别关注：年龄大于65岁、孕产妇、未接种疫苗、患有慢性疾病（如心血图片周边要有相关的描述，包括但不限于上下文的描述、图片的说明以及ALT属性和图片title和图片anchor，当然对图片的描述越精准越好。图片不能处于有密码限制的网页以及JS里，当用户登录才能被浏览的网页并不被蜘蛛所爬取，更不被用户所喜爱。同时图片写在JS或者使用异步加载方式展现时同样无法给人们带来好的体验。管疾病、慢性肾病、呼吸系统疾病、糖尿病、神经认知障碍、肥胖症）等的人群，以及各种免疫抑制人群，如需要透析、放化疗、器官移植、先天性免疫缺陷等患者。

中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员付萍表示，感染第一周通常都会发烧，甚至有呕吐、腹泻的情况，免疫系统经过长时间“作战”，处于严重的应激状态。这期间，有的人两三天内会掉秤三五斤，这是因为身体在患病期间消耗了大量的肌肉、血清蛋白和营养物质。有的人还有胃口不好、疲劳乏力的症状，第二周仍身体虚弱，即便抗原转阴了，抗体上升也很缓慢，要到28天左右才达到高水平。尤其是一些身体素质较差的老年人，恢复得慢，一次感染的冲击可能需要3~6个月才能恢复。

因此，“阳了”之后的第2周非常关键。如果在康复的“路上”过度劳累，做剧烈运动、加班熬夜、干重体力活等，很可能导致康复进程逆转，迟迟不能转阴，久咳不愈，身体乏力，甚至会因为免疫力下降而再次“复阳”。值得关注的是，部分患者会有消化道症状，导致营养素吸收功能障碍，或是因为短期味觉和嗅觉功能的减退或丧失，引发食物摄入不足和营养不良，导致免疫功能进一步减弱，从而引发不良的临床结局。

康复后不等于“满血复活”

彭志勇强调，新冠感染后一定要注意休息，不要以为一周左右就可以“满血复活”了。新冠病毒感染恢复期，虽然核酸、抗原检测结果已经转阴，但机体尚未恢复到病前水平，需要1~2周甚至更长时间才能完全缓解。大多数人出现白肺、心肌炎的可能性很低，但每个人都是自己是健康第一责任人，自我防护和必要的康复调理不能少。建议减少在高热或发病期间洗澡，目前正值冬季，南方地区室内气温低，极易受凉、感冒，加重病情；活动锻炼、返岗工作等应循序渐进，强度以不感到疲劳为标准，避免紧张、加班、熬夜等情况，尤其有病毒性心肌炎的感染者，恢复期1个月内不建议剧烈运动；如有可能，可午休20~30分钟。

付萍补充说，希望各企事业单位网站的首页通常承载着实现核心关键词优化目标的实现；长尾关键词，指围绕目标关键词和产品的目标用户广泛分布的较小搜索量，但数量巨大的关键词，例如，汽车之家的某一条长尾关键词可能是：理想one2021款价格。长尾关键词的单个搜索量可能远低于目标关键词，但因基数数量巨大，实际带来的流量通常远胜单一的目标关键词所带来的流量。网站的内容详情页通常承载着长尾关键词的优化目标的实现；能多给予员工一些关怀，对感染后正在恢复的人群，尽量为其减轻一些工作压力。另外，“阳了”之后，营养补充一定要跟上。付萍强调，相比年轻人，老年人生病后身体消耗巨大，体内营养流失严重，恢复起来很慢，这时候尤其要注意多摄入富含蛋白质和维生素的食物，例如每天喝2杯牛奶、吃2个鸡蛋等。吞咽咀嚼能力差的老人，可以熬点鸡汤、牛肉汤来喝；肠胃不好的老人仅用膳食补充，短时间内无法吸收太多，可以选择特殊医学用途配方食品，进行全营养补充。此外，建议少量多餐，食物多样，多吃新鲜蔬果、大豆、奶类、谷类食物；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，优选鱼虾、禽肉和瘦肉；避免食用辛辣刺激性食物、油炸油腻食物；保证饮水量，首选白开水，少喝或不喝含糖饮料。

为帮助和指导处于恢复期的新型冠状病毒感染者自我健康管理，北京市卫生健康委员会组织专家制定了《新型冠状病毒感染者恢复期健康管理专家指引（第一版）》，其中对恢复期常见的健康问题进行了具体指导。

呼吸急促（气短）：可以尝试各种缓解呼吸急促的体位，以确定哪一种有效。建议俯卧位：腹部朝下躺平（俯卧）可以帮助缓解呼吸急促；或采用前倾坐位、前倾立位、背部倚靠立位等，来缓解呼吸问题。

咳嗽：一般的轻度咳嗽可以不用治疗。若痰多或痰不易咳出，可服用乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、桉柠蒎胶囊、羧甲司坦等祛痰药。伴有咽部疼痛或者咳嗽（尤其干咳为主）但没有其他症状者，可以服用荆防败毒散、银翘散、桑菊饮。推荐食疗使用罗汉果水、冰糖雪梨汤等。

“刀片嗓”：补充足够水分，全天少量多次进水，以尽量保持声音正常。不要用耳语音量说话，因为这会使声带紧张，也尽量不要高声说话或喊叫。吸入蒸汽10~15分钟，可以缓解干燥和滋润声道。建议停止吸烟。

“阳过”后出现这些要警惕

《方案》指出，出现以下情况需要考虑病情加重可能：低氧血症加重或吸氧需求增加；呼吸困难症状加重；炎症指标或乳酸显著升高；心另外开头部分曾提到，搜一搜对小程序流量贡献占68%，而这68%中绝大多数都是各类品牌商家，微信搜一搜也一直致力于提升品牌商家在微信中的“地位”。如今我们在搜一搜中搜索某品牌的名称，便能看到一系列官方信息，就以麦当劳为例，搜一搜页面直接会罗列出最近的店铺、会员选项、新上架的餐品等，用户只需使用搜一搜就能快速下单，节省了排队和等餐的时间。图片这也能够帮助品牌提升用户的转换效率，形成有效的商业闭环，也有助于中长尾商家、品牌、开发者获取流量红利，从而带动更多行业、商户、线下服务依靠小程序进行数字化转型升级。肌酶、肝酶和肌酐水平升高；淋巴细胞计数进行性下降；肺部影像学迅速进展。专家们表示一个网页不要可通过多个URL访问，会让搜索引擎搞不清哪一个才是网页的主要URL?4.3.4确保已被收录的url链接可被访问，如网址变更，请及时301跳转，跳转至内容的新的URL，如网页已被删除无法访问，请在站长管理平台中（见7.4）作为死链提交删除4.3.5URL中包含目标关键词良好的的url结构，可帮助用户和搜索引擎快速判断网页的内容，和内容所在网站的结构层次。，以下四类情况需要尽快就医解决。

“沉默型缺氧”。有的老人在严重低氧（甚至血氧饱和度低于70%）时，仍没有显著呼吸困难症状。彭志勇建议，有老人的家庭常备血压仪、血氧仪、体温计等，定时监测老人的身体状况，血氧饱和度要维持在93%以上，一旦低于这个指标，很可能有重症风险，应尽快送医。

病毒性心肌炎。病毒性心肌炎通常发生在病毒感染后期或1~2周后，这与病毒相关免疫反应有关。20~40岁青壮年比老人、儿童更易“中招”。彭志勇说，若发烧后的康复期中出现低烧、胸闷、疲惫及明显的心悸症状，每分钟搏动持续超过100次、小于60次，或不规律搏动，建议及时就医，查一下心电图、心脏彩超和血液。

肺部感染。彭志勇指出，如果新冠感染超过2周，咳嗽持续10天以上，且咳嗽症状不减轻者，或存在胸闷气短、呼吸困难，最好做一个胸部CT判断有无病毒性肺炎。有基础疾病的老年高危患者，感染后应尽早使用抗病毒药物，避免发展为危重症。

精神心理异常。从“阳过”到“阳康”这个过程，有的人会现焦虑、失眠的症状，尤其是家里有考生、老人、孩子等的人群。付萍说，如果相关负面情绪持续超2周，一定要积极进行心理调适，可以进行适度的有氧运动、正念打坐、冥想等自我调适，也可与家人、朋友多交流，必要时应寻求专业的心理医生帮助。▲

 

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