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原创 谢栋 医学界消化肝病频道 收录于合集 #“肠”治久安 数字孪生综合管理平台广州市城市规划勘测设计研究院依托“中山市2021-2022年基础地理信息数据更新”项目探索出一条基于实景三维模型的全国产化新型基础测绘生产新模式。在此基础上，我院采用“数据工厂”模式搭建了多人在线协同生产平台，实现跨平台、跨区域、跨部门、跨作业阶段协同生产。最后，我院基于超图搭建实景三维基础场景，支撑城市地灾监测、智慧城市品质提升以及数字孪生综合管理等方面应用示范。24个

仅供医学专业人士阅读参考

7大要点，一文总结

撰文丨谢栋

目前多数人感染新冠后会出现发热症状，那么对于炎症性肠病（IBD）患者人群应该如何选择退热药呢？“阳”了之后有哪些注意事项？在此，我们为各位读者一一解惑。

IBD患者如何退热？

目前常用的退热药是非甾体抗炎药（NSAID），其中以对乙酰氨基酚和布洛芬最为常用，这两种药物也是居家药疗较为安全有效的退热药。

有证据证明，NSAID药物可以破坏十二指肠远端的小肠黏膜，导致溃疡和糜烂。此外。NSAID药物会使肠黏膜通透性增加，导致更多肠道毒素和抗原进入穿过黏膜屏障。

另有一项研究显示，NSAID药物使用会增加IBD患者急诊入院的风险。也有研究显示对于UC患者，短期使用选择性COX-2抑制剂并未导致炎症恶化，但在CD患者中尚未进行类似的研究。

一些研究表明，定期使用布洛芬类药物可以增加IBD疾病活动的风险，该风险高达30%。

基于以上研究，炎症性肠病出现发热时，首选对乙酰氨基酚。其他药物，例如：布洛芬、萘普生和阿司匹林，都可以引起胃、小肠、大肠的炎症和溃疡，应尽量避免使用。

连花清瘟、疏风解毒等中成药可能导致腹泻的症状，可根据症状酌情选用。

在选用退热药物时，尽量选择单药退热，应避免多种不同种类退热药交替或联合使用，重叠多种用药可引起肝功能损害的风险。对于炎症性肠病患者最重要的一点是，退热止痛药物使用时间要短。在必须要用NSAIDs的情况下，建议餐中服用NSAIDs，且用药时间尽可能短。

新冠期间IBD患者的用药原则

总体原则：患者应继续接受自身的现有药物治疗，不要随意停药，密切观察自己的症状，如腹痛、腹泻和发热，尽可能与自己的主管医师沟通，方便进行治疗指导。

▎皮质类固醇

1、非重度新冠阳性IBD患者（如门诊患者），应降低全身性糖皮质激素的剂量（如泼尼松减至<20mg/d）或转为口服布地奈德；

2、大剂量皮质类固醇是 实景三维的数字孪生应用实践在基于实景三维模型的数字孪生应用实践上，我院同样具备丰富的研究基础，已贯通数据生产与平台开发的全流程技术环节，包括基础场景搭建、实景三维模型轻量化处理、数字模型构建以及应用平台开发。1.基础场景搭建：主要有影像贴图、地形加载、数据发布以及UE插件接入等内容；基于超图搭建三维场景，支持DEM和DOM、二维以及实景三维模型高效加载渲染同时，基于超图平台，提供多种服务，包括地图功能、数据功能、分析功能、三维分析功能、地址匹配、分布式分析、实时数据处理和分析功能等。 IBD 和脓毒血症患者呼吸道感染和机会性感染的公认危险因素，且可能加重新型冠状病毒肺炎病情，权衡利弊下如可能，应考虑快速减量（10 mg/周）；

3、不得在无指征的情况下突然停用激素;

4、考虑采用布地奈德（9 mg/d，8周）或倍氯米松（5 mg/d，4周）治疗复发性UC（治疗2周后评估）;

5、考虑采用布地奈德（9 mg/d，8周）治疗活动期小肠和回盲肠CD。

▎免疫抑制剂及生物制剂

若发现炎症性肠病患者感染了新冠病毒但并未发展为新冠肺炎，建议维持使用巯嘌呤类药物、甲氨蝶呤或托法替尼；将所有单克隆抗体生物治疗的给药时间延迟2周，并建议进行治疗药物监测。如果患者病情在这两周内未发展为新冠肺炎，则建议两周之后恢复用药。

对于患有新冠肺炎的炎症性肠病患者，治疗措施取决于患者炎症性肠病病情及新冠肺炎严重程度。患有新冠肺炎的炎症性肠病患者应当停止使用巯嘌呤类药物、甲氨蝶呤和托法替尼，并且只有在患者病情康复后才能恢复用药。对于需要使用乌司奴单抗、抗TNF药物或维得利珠单抗治疗的新冠肺炎患者应延迟注射或输注。

▎5-氨基水杨酸制剂

对于症状没有得到控制的 UC 患者，5-氨基水杨酸制剂的口服剂型可联合局部5-氨基水杨酸制剂。

▎肠内营养

UC 和 CD 都会有不同程度的肠道黏膜炎症，最常见的并发症是营养不良和体质量的下降，成年IBD 患者常伴有消瘦及营养缺乏的症状。因此，营养支持是 IBD 患者的重要组成部分。可考虑采用完全肠内营养治疗复发性CD患者。若在居家肠内营养的过程中出现体重持续下降或者腹泻等不适，应及时优先选择网络问诊。

炎症性肠病新冠阳性应该注意什么？

首先一定要保持良好的心态，炎症性肠病患者感染新冠出现重症的风险与普通人群相似，除非有严首先就是要了解短视频的两种剪辑方式：批量合并和批量剪辑，批量合并就是将同类主题的素材都合并到一起，比如一些搞笑视频的合集，批量剪辑就是将不同素材剪辑后组成新的作品。批量合并和批量剪辑都是短视频剪辑中最常用的技巧，但是二次剪辑对于视频素材的需求量都比较大，那么素材应该怎么找呢？推荐大家用工具——易撰。易撰的视频库拥有海量视频素材，可以找到不同领域、播放量、发布时间的各类素材，并且可以一键下载视频，找素材还是相当方便的。 重活动性炎症性肠病患者，但年龄大于60岁，合并有糖尿病、心血管疾病、呼吸系统疾病或终末期肾病这些基础病是炎症性肠病患者新冠感染后出现重症的危险因素。

炎症性肠病患者感染新冠不用惊慌失措，可以采取以下措施应对：

1、自我隔离，注意休息，避免熬夜，多喝水，补充维生素，清淡饮食，在保暖的前提下保持环境通风。

2、发热时体温在38.5℃以下，可以冰冰贴，温水浴，多喝温水等辅助退热，如果体温38.5℃以上，需用退热药物时注意只需要选一种，千万不要多种药物同时使用，避免肝肾功能损害。

3、辅助用的感冒药也最好只用一种，不要联合多种中成药，甚至中成药，抗生素，抗病毒药物等一起使用，建议在医生指导下使用。

4、可通过互联网医院或微信群等方式与医生沟通，科学规范用药。

5、保持营养均衡，如果实在吃不下，就喝营养液补充。

6、盐水漱口和鼻腔冲洗是可以帮助缓解一些咽部和鼻腔的不适感。

7、如果症状明显加重，居家无法处理，那就去医院发热门诊寻求医生的专业诊治。

专家简介

曹晓沧教授

天津医科大学总医院消化内科主任医师，教授，天津医科大学硕士生导师，北京协和医学院?清华大学医学部博士，美国德克萨斯州立大学医学院博士后，法国里尔大学医学院博士后访问学者。

中华医学会消化学分会炎症性肠病学组消化内镜委员会委员，中华医学会行为医学分会青年委员会副主任委员，中华医学会消化学分会临床如果不分析视频的数据，那么你做不好短视频运营是必然的。我们现在所说的短视频总方向就是指短视频账号的定位、人设，是否投放DOU+等等这些内容也是需要有人负责。短视频运营或许不是一个人，而是一个团体，负责总方向也就需要负责各个岗位之间的协调。聊到这里，相信大家就明白了短视频运营和视频剪辑之间的区别了吧，简单来说，剪辑只是短视频运营中的一环，不是所有。流行病学协作组委员, 中国医学装备协会消化病学分会委员会炎症性肠病学组委员，中国医师协会肛肠医师分会炎性肠病专业委员会肛肠疑难病专业委员会委员，中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会炎症性肠病专家委员会委员，北京医学奖励基金会炎症性肠病专家委员会委员，吴阶平医学基金会炎症性肠病联盟常委肠道微生态专业委员会常委，中国生物医学工程学会干细胞工程技术分会委员会常委，天津市医学会首先你要寻找自己作品播放率低缘故：因为短视频内容乱七八糟，缺乏同一种设计风格造成，看见什么拍啥，想起什么拍啥，这便是乱七八糟；因为我们自己的账号输出内容是低品质具体内容，作品赞播比过低，抖音官方不容易再给消息推送流量，不断一周或是几个星期后官方会给我们一个低品质作品标签不给你不少流量，一般情况下，抖音官方会到十个作品上下让你一波流量，假如具体内容不断没有营养的作品，中后期也就不再也会给你大一点的流量池强烈推荐，也就是说你的账号变成僵尸号，这类账号提议立即注销掉，再次创造新的账号，从抖音上的种好逐渐依照小编为大家的方式去做，实际效果十分明显。消化学分会炎症性肠病学组副主任委员

研究方向：炎症性肠病和消化道免疫疾病自身免疫性疾病的生物疗法以及细胞疗法，特别致力于间充质干细胞移植的临床应用研究。研究成果曾获美国消化学年会、欧盟消化学年会等国际会议奖励，在SCI刊物及中华系列杂志上发表过数十篇论文。

谢栋

天津医科大学总医院临床药师，国家临床药师培训基地消化内科专业带教临床药师，美国药师协会（APhA）认证MTM药师。

参考文献：

[1]李忱阳,宋怡然,张晓岚.BSG指南介绍:新型冠状病毒疫情期间炎症性肠病患者的管理[J].河北医科大学学报,2021,42(2):125-128,144.

[2]柳慧,张玉洁,吴开春.炎症性肠病临床研究现状及进展[J].临床内科杂志,2021,38(2):90-93.

[3]梁笑楠,李辉,王冬,张晓岚.《炎症性肠病患者在新型冠状病毒肺炎流行期间的管理》解读[J].临床荟萃,2020,35(2):113-115.

审核专家：曹晓沧教授

责任编辑：文嘉欣

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